骨科的平车还没停稳，普外的轮椅已经拐过了走廊。

周悬站在分诊台前，搪瓷茶缸刚端到嘴边。三辆平车、两把轮椅、一副担架，在五分钟之內，堵满了急诊科大厅的过道！

第一个是骨科转来的。七十六岁，股骨颈骨折合併肺栓塞高危，d-二聚体飆到八千多。骨科张主任的转诊单上只写了四个字：请急诊接管。

第二个是普外的。胆总管结石继发急性化脓性胆管炎，黄疸指数二百四十，转氨酶破千。普外说手术风险太高，建议急诊科先稳住內环境。

第三个是呼吸科的。慢阻肺急性加重合併自发性气胸，右肺压缩百分之六十。呼吸科的意见是：病情复杂，多学科协作。

第四个，icu退下来的。脓毒症休克经治疗后血压暂时稳住了。icu说床位紧张，让急诊科接著观察。

第五个。

“等等！”赵铁柱从护士站衝出来，拦住第五辆平车上的护工，“这个病人是谁的”

护工递过转诊单。神经內科，大面积脑梗后出血转化，gcs评分六分。

赵铁柱翻到转诊单最后一行，签字栏里盖著一个章。他的眉毛拧到了一起。

“师父，这五个病人的转诊单，最后都有同一个签章。”赵铁柱咬著牙，“急诊科主任审批同意。钱德胜的章！”

周悬放下茶缸，扫了一眼堵在走廊里的平车和轮椅：“还有几个”

话音没落，电梯门开了。又是两辆平车，一前一后。

“七个了。”赵铁柱的声音发紧。

护士小李捧著一摞转诊单跑出来，脸色发白：“周老师，院办刚发了內部通知。我列印出来了。”

周悬接过来。a4纸上，打著红头文件格式。

通知內容很简单：为提升急诊科疑难病例处置能力，即日起，全院各科室高危疑难病例，统一归口至急诊科周悬医疗组。

考核期为两周，纳入年度考核评分体系。落款日期，就是今天。

萧明哲从抢救室出来换药，看见走廊里的阵仗，脚钉在地上。

“老师，这……”

“看什么”周悬把通知折了两折，塞进抽屉，“你是没见过病人吗”

“不是，七个高危病人同时转入，我们三个人加上护士……”

“八个！”小李举著手机，声音发颤，“肾內科刚打电话，说还有一个透析通路感染合併败血症的，半小时后送过来。”

赵铁柱没忍住：“师父，这是钱德胜的局！他把全院最烫手的山芋全扔过来了。”

“这些病人里头隨便死一个，考核就是零分。死两个，他就能直接申请撤掉你的代理副主任！”

“嗯。”

“嗯就嗯”

周悬拉开抽屉，翻出枸杞罐子，往茶缸里拨了一小撮。

“赵铁柱，你跟我多久了”

“快一年了。”

“一年了还没学会一件事。”周悬拧开保温壶续水，枸杞在热水里翻了个滚，“急诊科的医生，看的是病人，不是转诊单上的章。”

他端著茶缸走到走廊中间，从第一辆平车开始，依次翻开每个病人的病歷夹。

股骨颈骨折的老太太，眼窝深陷，嘴唇灰紫。周悬两根手指按上足背动脉，停了三秒。

“足背动脉搏动弱，皮温低。d-二聚体八千不是高危，是已经在栓了！”他抬头看萧明哲，“你来判断，这个病人第一步做什么”

萧明哲条件反射般回答：“急查下肢深静脉超声，確认血栓位置和……”

“然后呢”

“然后抗凝，低分子肝素皮下注射，同时联繫骨科评估手术时机……”

“错！”

萧明哲的话堵在嗓子眼里。

“你看她的呼吸频率。”

萧明哲低头数了十五秒：“二十八次。”

“血氧呢”

“指脉氧……八十九。”

“d-二聚体八千，呼吸急促，血氧下降。你还在想著查下肢”

周悬把病歷夹合上：“她的栓子可能已经跑到肺里去了。第一步是急查ctpa，不是下肢超声！”

萧明哲的脸烫得能煎蛋。

周悬没停，走到第二辆平车前。化脓性胆管炎的病人蜷在床上，眼白黄得发绿，寒战打得牙齿咯咯响。

“许嘉音！”