“别把他看得太高大，也别听他胡几把扯，说白了，他就是乞丐，靠着点人脉，靠着点专业知识，给富豪当掮客的乞丐。”

“好好说话！那你怎么找他要钱？他会愿意吗？”王红不满胖子胡几把扯，翻着白眼打了胖子一巴掌，但还是渴求地询问着。

“你不懂，欧美非常推崇会员制，说白了就是设置门槛。多少年这么延续下来，你不弄点门槛，他反而觉得不靠谱。”

“贱？”

“嘿嘿！”胖子没说话，不过心里想的是，“驴包不就是所谓的门槛制度吗。”

其实，胖子也是糊弄王红呢。

他想的更多，一方面是筛选，另外一方面则是持续。

筛选就不说了，私人医生愿意掏一万刀了来找华国医生的，那么这个患者肯定有钱。

胖子没啥高大的情操，他连基础培训都不愿意搞的人，能对国外有什么情怀啊。

而利益才是能把这一套延续下来的关键。

比如，这个私人医生的一个患者要华国医生询诊。人家未必会选择华国医生手术。

那么，这个费用就没办法结算，而胖子的这个门票，其实就是给以后询诊但不治疗做准备的。

一万刀了，他扣掉一半，然后给询诊医生给一半，也是挺不错。

胖子糊弄完王红后，他掏出手机看了一眼时间：“现在是下午两点半。距离手术结束至少还有四个小时，我还有点事情！”

王红现在没啥用了，胖子也就不太想搭理王红了。

“你还要干什么？”

胖子没有直接回答，而是转身往电梯方向走去：“我出去一趟！”

“去哪儿？”

胖子已经走了，头都不回！

王红咬了咬牙，“你个死猪！”

胖子就像是个渣男，提上裤子以后就立马不认账了。

张凡还在手术台上挥汗如雨，做着全国没几个人能做的顶级手术。而这个胖子，已经在手术室外把张凡这台手术的商业价值榨取得一滴不剩，先是搞定了欧洲私人医生协会的理事，打开了高端患者的引流渠道！

然后又马不停蹄地要去谈教学录像的销售，把手术的学术价值变现。

车子驶出医院大门，汇入魔都午后的车流中。胖子靠在座椅上，闭目养神了几秒钟，然后睁开眼，掏出手机，开始翻看通讯录。

“主任，为什么不把这种手术录像放到网上去卖吗？两个学校才能卖多少钱？放网上，单价低一点，可量大啊，全国，全世界得有多少医生啊！”

小助理一边吃着冰激凌，一边好奇地询问着。

胖子摇了摇头，露出一个你还是太年轻的表情：“网上的平台，受众太杂。有医学生，有刚毕业的住院医，有基层医院的主治医，还有纯粹看热闹的老百姓。

我把这种级别的录像放上去，能换来什么？播放量？点赞数？那些东西能当饭吃吗？”

他收起手机，目光望向车窗外飞速后退的城市天际线，语气变得认真起来：“这种手术录像，不是给普通医生看的。它是给全国顶级医学院的那些教授、主任、博士生导师看的。那些人，才是真正识货的人，也是真正愿意为好内容买单的人。”

“曲高和寡。”

“对，就是这个道理。”胖子转过头来，赞许地看了她一眼，“一台普通的腹腔镜胆囊切除术，我可以免费放到网上，让全国的基层医生都学着做，那是造福社会。

但这种级别的手术，全世界能做的医生两只手就数得过来，你把它放到网上，除了让一堆看不懂的人喊几声666，没有任何意义。

但如果你把它卖给交大、双旦、华西、湘雅这些顶级医学院，他们会把它当成宝贝，放进他们的教学数据库里，作为研究生教学的经典案例，一届一届地传下去。”

他的语气里难得地带上了几分正经：“这才是它真正的价值所在。”

手术室的无影灯亮得有些刺眼。

张凡站在主刀位上，双手悬在打开的腹腔上方，目光透过放大镜聚焦在那个被肿瘤占据的解剖区域。

胰头部的一个肿块，大约四公分大小，质地坚硬，已经侵犯到了十二指肠内侧壁和胆总管下端。

周围的组织因为长期的慢性炎症和肿瘤浸润，呈现出一种灰白色的纤维化改变，正常的解剖层次被搅得一塌糊涂。

正常的胰腺是相当漂亮的，可以说就像是小姑娘的舌头一样，粉粉嫩嫩的，静静的躺在腹腔里，就像是一个岁月静好的小美女一样。

而这个时候的胰腺，就像是用了好久的胰子一样，说这个，估计农村长大的老家伙们懂农家自己做的粗糙胰子是咋样的。

反正粗粗拉拉的，看着就让人不舒服。

器械护士全神贯注，她工作了八年，但今天是她不光是张凡的器械护士，而且也是分院第一台做这种手术的。

麻醉科主任亲自坐镇，眼睛一眨不眨地盯着监护仪上的数字。巡回护士来回走了好几趟，把所有可能用到的器械又检查了一遍。

台下站着的都是魔都的普外的大医生们，这个时候，手术台就像是猴山一样，一群医生们各自按照各自的实力，寻找最有利的观察位置。

比如张凡身后的脚蹬上，是最好的位置，这个位置是双旦外科的副主任，没人和他抢这个位置，大家都很自觉，没人出来负责纪律安排位置。

但就和吃饭排座位一样，大家心里都是有数的。

手术室里安静得只剩下监护仪的滴答声和吸引器低频的嗡鸣。

张凡没有立刻动手。

他站在那里，目光在术野上游走了一会儿，像是在脑海里把整台手术的路线图又过了一遍。然后他开口了，声音不大，但在安静的手术室里每个人都听得清清楚楚。

“我们先捋一遍思路。”

如果是放在平时，张凡根本不会说这种话，甚至都不说话。

但今天不一样，今天不光要手术，还要教！

张凡虽然特别好的老师，但他也想努力的教会每一个医生。

毕竟这种手术，只能在魔都首都这种天才集中的地方才能找到好的学生。

外科就是这么奇怪，有时候，你想找个好学生，未必能找到。

他用镊子轻轻挑起胃结肠韧带，暴露出下方的胰腺：“这手术的本质，是切除胰头、十二指肠、胆囊、胆总管下端和远端胃，然后重建消化道。

五个器官切掉，三个吻合口接上。但为什么它被认为是普外最难的手术？”

他停顿了一下，目光扫了一圈周围的人，像是在等一个回答。

站在对面的第三助手——魔都交大的普外科主任，五十出头，做了大半辈子手术：“因为解剖复杂，周围重要的血管太多。”

“这是一方面。”张凡手上的动作没停，镊子和电刀交替使用，开始分离胃结肠韧带与横结肠系膜之间的粘连。

“更核心的原因是，这个区域有三个系统交汇在一起：消化系统、胆道系统和胰腺内分泌系统。

任何一个系统出问题，都会引发连锁反应。

胰漏了，消化液腐蚀周围血管，大出血。胆漏了，胆汁性腹膜炎，感染性休克。

胃肠吻合口漏了，腹腔感染，长期禁食，营养崩溃。”

他的语气平淡得像是在念一段对白，但手上的动作却精准得让人头皮发麻。

电刀划过组织的深度和速度几乎恒定，没有一丝多余的抖动，每一刀都恰好停在解剖层次的交界面上，不多不少。

“所以，做这个手术的核心逻辑，不是怎么切，而是怎么保证切完之后不出问题。

切，谁都会。

但要让三个吻合口都长好，让患者术后顺利恢复，考验的是对每一个细节的控制力。”

他说着，已经将胃结肠韧带完全分离，打开了小网膜囊。胰腺颈部前方的腹膜被切开，露出了胰腺的质地和色泽。

“你们来看这里。”张凡用镊子轻轻触碰了一下胰腺的表面，“胰腺的质地，是决定胰肠吻合难度的第一要素。

正常的胰腺是软的，像豆腐，缝合的时候很容易撕裂。

慢性胰腺炎导致的纤维化胰腺是硬的，像橡胶，缝合起来反而容易。但你们看这个患者的胰腺……”